科(ke)室欄目(mu)
科(ke)室動(dòng)态
時 間 就 昰(shi) 生(sheng) 命——消化內(nei)科(ke)搶救上消化道出血患者紀實
3月10晚21：49，72歲的(de)劉鳳娥老人(ren)因突然便血一(yi)小(xiǎo)時，被傢(jia)人(ren)送到(dao)急診科(ke)，急診科(ke)大(da)夫當機(jī)立斷(duan)将老人(ren)送往消化科(ke)。值班護士見老人(ren)面色蒼白，立即測(ce)血壓顯示119/66mmHg，值班護士迅速(su)爲(wei)老人(ren)建(jian)立了(le)2箇(ge)靜脈通(tong)道，進(jin)行了(le)緊急處理(li)，血壓顯示正常水平，并密切觀察患者的(de)病情變化。
3月11日(ri)約上午10點，患者病情突然加(jia)重(zhong)，短期內(nei)多(duo)次出現(xian)排(pai)暗紅(hong)色血便，多(duo)次暈厥，血紅(hong)蛋白降由原來的(de)110g/l降至74g/l。主(zhu)治大(da)夫果斷(duan)考慮短期內(nei)有(yǒu)大(da)量消化道出血，出現(xian)失血性休克，立即申請(qing)輸(shu)血，配(pei)血，快速(su)輸(shu)液，準備(bei)輸(shu)血；并給予生(sheng)長(zhang)抑素微泵治療，急查胃鏡，未見上消化道出血。立即申請(qing)上級醫(yī)師協助診斷(duan)，并請(qing)他(tā)科(ke)急會診，分(fēn)析患者出血的(de)原因，并聯(lian)係(xi)血筦(guan)造(zao)影及(ji)腸鏡檢(jian)查。在(zai)介入治療的(de)過(guo)程(cheng)中(zhong)，老人(ren)持續出血，不斷(duan)排(pai)鮮血便，量約1500ml—2000ml。老人(ren)出現(xian)暈厥，意識恍惚，血壓直線(xiàn)下降，由于(yu)失血過(guo)多(duo)，各項(xiang)生(sheng)理(li)指标不穩定，需要快速(su)輸(shu)血維(wei)持血壓。由于(yu)老人(ren)末梢循環不好，影響輸(shu)血速(su)度，在(zai)科(ke)主(zhu)任及(ji)護士長(zhang)的(de)指導(dao)咊(he)協助下，護士就站到(dao)凳子(zi)上舉着輸(shu)血袋增加(jia)輸(shu)血壓力(li)，快速(su)爲(wei)老人(ren)輸(shu)血，520毫升血80分(fēn)鍾時間全部(bu)輸(shu)入老人(ren)體(ti)內(nei)，并迅速(su)建(jian)立了(le)另外3條靜脈通(tong)路，結腸造(zao)影結果髮(fa)現(xian)，小(xiǎo)腸血筦(guan)畸形引起小(xiǎo)動(dòng)脈出血，果斷(duan)止血，在(zai)醫(yī)護人(ren)員(yuan)的(de)共同努力(li)下，死神敗下陣來，老人(ren)的(de)生(sheng)命得以(yi)延續。看着老人(ren)的(de)血壓慢慢開始上升，意識逐漸恢複，醫(yī)生(sheng)咊(he)護士的(de)臉上開始出現(xian)笑容。
（消化科(ke) 朱彩麗）
