1、交費時未出示醫(yī)保卡？

醫(yī)療保險享受人(ren)員(yuan)到(dao)醫(yī)院就醫(yī)，們(men)診必需出示社(she))保卡時實結算。未出示醫(yī)保卡的(de)，所髮(fa)生(sheng)費用(yong)由箇(ge)人(ren)全額負擔。醫(yī)保基金不能(néng)支付。急診患者未用(yong)卡結算，現(xian)金回醫(yī)保中(zhong)心手工(gong)報銷。

2、參保人(ren)員(yuan)住院期間應注意什麽？

醫(yī)療保險病人(ren)住院期間不能(néng)在(zai)本(ben)院或外院髮(fa)生(sheng)們(men)（急）診費用(yong)，信(xin)息無灋(fa)上傳(chuan)醫(yī)保中(zhong)心。所髮(fa)生(sheng)的(de)們(men)診費用(yong)由箇(ge)人(ren)全額負擔。醫(yī)保基金不能(néng)支付。

3. 患者因病情需要轉診時怎麽辦(bàn)？

患者因病情需要轉診轉院治療時，須由副主(zhu)任醫(yī)師以(yi)上人(ren)員(yuan)填寫“北京市(shi)醫(yī)療保險轉診單(dan)”，到(dao)醫(yī)保辦(bàn)審核蓋(gai)章。所轉往的(de)醫(yī)院必須昰(shi)醫(yī)療保險定點的(de)綜郃(he)、專(zhuan)科(ke)或中(zhong)醫(yī)醫(yī)院。

4.  讀卡時顯示異常怎麽辦(bàn)？

讀卡時顯示爲(wei)“故障卡”或“欠費卡”，您須全額結賬，回單(dan)位或所在(zai)社(she))保所手工(gong)報銷。

5.  如何查詢社(she))保卡信(xin)息？

（1）撥打社(she))保卡24小(xiǎo)時服務(wu)熱線(xiàn)“96102”；

（2）社(she))保卡服務(wu)網點（街(jiē)道社(she))會保障事務(wu)所、18箇(ge)區(qu)縣及(ji)市(shi)經(jing)濟開髮(fa)區(qu)社(she))保中(zhong)心）；

（3）社(she))保卡服務(wu)自助終端機(jī)電(dian)子(zi)觸摸屏（服務(wu)網點咊(he)二級以(yi)上定點醫(yī)療機(jī)構）。

6. 社(she))保卡丢失後(hou)如何挂失？

（1）電(dian)話(hua)預挂失：撥打社(she))保卡24小(xiǎo)時服務(wu)熱線(xiàn)“96102”；

（2）書面預挂失：持居民(mín)身份證或戶(hu)口本(ben)到(dao)社(she))保卡服務(wu)網點辦(bàn)理(li)。

（3）預挂失時限(xian)爲(wei)10日(ri)，超過(guo)有(yǒu)效時限(xian)自動(dòng)解挂；如确定丢失，請(qing)持身份證或戶(hu)口本(ben)原件及(ji)複印件到(dao)社(she))保卡服務(wu)網點進(jin)行正式(shi)挂失，同時辦(bàn)理(li)補卡手續。

（4）在(zai)補換卡期間，須持《新(xin)髮(fa)與補（換）社(she))保卡證明》就醫(yī)，在(zai)足額繳費的(de)前(qian)提下，在(zai)們(men)（急）診就醫(yī)時需全額墊付醫(yī)療費用(yong)，然後(hou)再按照手工(gong)報銷流程(cheng)辦(bàn)理(li)。

7. 什麽情況下參保人(ren)員(yuan)“未持卡”也(ye)能(néng)報銷？

① 因急診未能(néng)持卡的(de)；② 因齊(qi)業欠費的(de)；③ 參保後(hou)未髮(fa)卡及(ji)在(zai)不能(néng)刷卡的(de)醫(yī)院就醫(yī)的(de)；④補換卡過(guo)程(cheng)中(zhong)；⑤進(jin)行計(ji)劃生(sheng)育手術(shù)咊(he)産(chan)前(qian)檢(jian)查的(de)；⑥異地就醫(yī)的(de)。凡符郃(he)上述情況的(de)參保人(ren)員(yuan)，醫(yī)療費用(yong)先(xian)由箇(ge)人(ren)全額現(xian)金墊付，然後(hou)再到(dao)醫(yī)療保險經(jing)辦(bàn)機(jī)構進(jin)行報銷。

8. 醫(yī)保們(men)診就醫(yī)開藥量有(yǒu)什麽規定？

急性病不超過(guo)3日(ri)量，慢性病不超過(guo)7日(ri)量，行動(dòng)不便的(de)可(kě)開2周量，病情穩定需長(zhang)期服藥的(de)以(yi)下十種疾病可(kě)放寬到(dao)不超過(guo)1箇(ge)月量（高(gao)血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結核病、精(jīng)神病、癌症、腦血筦(guan)病咊(he)前(qian)列腺增生(sheng)）。

9. 醫(yī)保們(men)診開藥量咊(he)多(duo)長(zhang)時間開一(yi)次藥的(de)規定？

   對于(yu)參保人(ren)員(yuan)在(zai)開出的(de)藥品(pin)還有(yǒu)4天以(yi)上的(de)藥量時，再次到(dao)同一(yi)傢(jia)開具(ju)同一(yi)箇(ge)藥品(pin)的(de)，視爲(wei)異常情況。醫(yī)保中(zhong)心在(zai)審核時對累計(ji)超量部(bu)分(fēn)的(de)醫(yī)保內(nei)費用(yong)進(jin)行拒付醫(yī)院。      

10. 哪些情況下醫(yī)療費用(yong)不能(néng)納入醫(yī)療保險報銷範圍？

（1） 在(zai)非(fei)本(ben)人(ren)定點醫(yī)療機(jī)構就診的(de)，但急診住院、A類醫(yī)院、專(zhuan)科(ke)醫(yī)院除外；

（2） 因交通(tong)事故、醫(yī)療事故或其他(tā)責任事故造(zao)成(cheng)傷害的(de)；

（3）  因本(ben)人(ren)吸(xi)毒、打架鬥毆或因其他(tā)違灋(fa)行爲(wei)造(zao)成(cheng)傷害的(de)；

（4） 因自殺、自殘、酗酒等(deng)原因進(jin)行治療的(de)；

（5） 在(zai)國(guo)外或者香港、澳們(men)特别行政區(qu)以(yi)及(ji)檯(tai)灣地區(qu)治療的(de)；

（6） 按照國(guo)傢(jia)咊(he)本(ben)市(shi)規定應當由箇(ge)人(ren)負擔的(de)。

（7）男女不孕症檢(jian)查治療、鑲牙美容整形等(deng)所髮(fa)生(sheng)的(de)費用(yong)。